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2024年11月20日，香港立法會通過了《維持生命治療的預作決定條例草案》，並於2024年11月24日刊憲。《條例草案》將在經過18個月的緩衝期後，於2026年5月正式生效。這項條例引入了重大變革，使個人在可能因精神或身體狀況無法自行作出醫療決定的情況下，能夠事先決定其醫療治療方式。
《條例草案》賦予個人訂立預設醫療指示（Advance Medical Directives，簡稱AMD）的權利，使其能夠預先作出具法律約束力的醫療決定。這包括在特定情況下拒絕接受如機械通氣、心肺復甦術（CPR）或人工營養及水分補給等生命維持治療。此外，患者亦有權選擇「不作心肺復甦術指示」（Do Not Attempt Cardiopulmonary Resuscitation，簡稱DNACPR），讓患者有權利拒絕心肺復甦。
本文闡述了《條例草案》引入的新權利，並概述了個人如何採取步驟行使這些權利。
ADVANCE MEDICAL DIRECTIVE (AMD) 預設醫療指示（AMD）
預設醫療指示（Advance Medical Directive，簡稱AMD）是一份具法律約束力的文件，允許個人指示醫護人員在特定情況下不提供生命維持治療，例如當其處於末期病況、持續植物人狀態或不可逆昏迷時。
可以拒絕的生命維持治療的類別：
- 醫療機械通氣
- 心肺復甦術（CPR）
- 人工營養及水分補給（如經導管餵食）
步驟 1：確認資格
- 年滿18歲或以上
- 具備精神能力，能就生命維持治療作出決定
- 在訂立AMD時，在醫生和律師的判斷下,不受外界或第三者的不當影響
步驟 2：選擇拒絕的治療
- 決定要拒絕哪些生命維持治療，例如：
– 機械通氣
– 心肺復甦術（CPR）
– 人工營養及水分補给
步驟 3：填寫法定表格
- AMD必須以書面形式訂立，並使用法定表格。表格需簽署並由至少兩名證人見證。
- 一名證人必須是註冊醫生（Registered Medical Practitioner，簡稱RMP），以確認您具備精神能力並理解決定的後果。
- 證人不得是您遺產的受益人。
步驟 4：數碼存檔
完成AMD後，數碼副本將安全地存放於專用電子系統中（計劃整合至由醫務衛生局管理、目前正分階段開發的電子健康記錄平台 eHealth），確保醫護人員在需要時能夠查閱您的AMD。
步驟 5：撤銷
如果您改變主意，可以通過以下方式撤銷您的AMD，只要您仍具備精神能力：
- 口頭聲明您的撤銷意圖
- 提供書面聲明
- 銷毀原始文件
「不作心肺復甦術」指示（DNACPR）
《條例草案》亦賦予個人權利，可訂立「不作心肺復甦術指示」（Do Not Attempt Cardiopulmonary Resuscitation，簡稱DNACPR）。該指示明確要求醫護人員在患者發生心肺停止時，不進行心肺復甦術（CPR）。
如果您希望選擇DNACPR指示，可以通過以下方式開始程序：
選項 1：通過預設醫療指示（AMD）：如果您已訂立AMD，您可以在其中包含拒絕CPR的指示，這相當於發出了DNACPR指示。
選項 2：醫學判定：當醫生判定CPR在您的情況下適當或無效時，醫生可以基於醫學建議發出DNACPR指示。
選項 3：明確要求：如果您希望主動提出DNACPR指示，必須通過填寫法定表格以書面形式確認，並由醫護人員記錄，確保其與您的意願和健康狀況一致。
緊記： DNACPR指示需由兩名註冊醫生（Registered Medical Practitioners，簡稱RMPs）確認，其中至少一名必須是專科醫生。
《維持生命治療的預作決定條例草案》標誌著個人在醫療決策自主權方面的一次重大轉變。通過允許患者訂立預設醫療指示（AMD）和選擇不作心肺復甦術指示（DNACPR），該條例賦予個人提前作出重要治療決策的權利，確保即使在未來喪失表達能力的情況下，其意願仍能得到尊重。
儘管該法案要到 2026 年 5 月才會生效，但個人應考慮在此過渡期間的選擇。
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